الأخبار

Post Top Ad 2

ما هى متلازمة رايوناود و ما هى اعرضها و كيفية علاجها


متلازمة رينود,هل برودة الاطراف مرض,ماذا يعني برودة الاطراف,كيفية علاج برودة الاطراف,حل مشكلة برودة الاطراف,ما سبب برودة الاطراف,برودة الاطراف عند النوم,برودة الاطراف للحامل,برودة الاطراف عند الاطفال,برودة الاطراف مع الرقيه

ما هى متلازمة رايوناود

متلازمة رايوناود (Raynaud's phenomenon) هي ظاهرة مرضية تتمثل فى  حدوث نوبات متكررة من انقباض الأوعية الدموية في أطراف أصابع اليدين والرجلين، وهي دائما  تحدث نتيجة التعرض للبرد. سُميت هذه الظاهرة تبعا لأسم  Maurice Raynaud الذي كان أول من ذكرها في العام 1862.
و متلازمة رايوناود هى عبار عن تغير لون الاصابع و تتكون من  ثلاث مراحل: اللون الأبيض في البداية، ثم اللون الأزرق الذي قد يكون مصحوبا ببعض الألم أحيانا، وأخيرا، وبعد تدفئة الأصابع يتحول اللون إلى الاحمرار.
ومن أكثر المواضع عرضة لظهور متلازمة رايوناود فى جسم الانسان  هي أصابع اليدين والرجلين، إلا أنها من الممكن أن تظهر ايا  في أماكن أخرى، مثل: طرف الأنف، أو  داخل صوان الأذن، او فى اللسان، والحلمات (في بعض الحالات النادرة)
تعتبر متلازمة رايوناود ظاهرة عالمية ، حيث تصل نسبة انتشارها إلى نحو 5% لدى النساء و 4% لدى الرجال، وهى تنتشر بكثرة في الأماكن الباردة. وسبب هذه الظاهرة هو خلل يصيب عملية تنظيم تدفق الدم في الأوعية الدموية الشعيرية، وهي تتمثل فى  إفراز زائد عن الحد للمواد التي تسبب انقباض الأوعية الدموية، و ردة فعل مبالغ فيها من الأوعية الدموية لهذه المواد (يحدث انقباض شديد)، و فشل في ردات الفعل التي من من المفروض ان تقول بتوسيع الأوعية الدموية مجددا.
يطلق على  متلازمة رايوناد بمفردها  (اى غير المصحوبة بأي أمراض أخرى)، متلازمة رايوناد الأولية أو مرض رايوناود. وهذا النوع  يعتبر أكثر انتشارا بين النساء. وتبدأ بالظهور في العقد الثاني أو الثالث من العمر، حيث تكون النوبات منتظمة (تناظرية)، ويكون الأمر أسهل إذا لا يكن مصحوبا بقرحات أو غرغرينة.
ان المرضى لا يكون له  أي شكوى تشير إلى وجود أمراض أخرى، وتكون نتائج فحوصهم الجسدية سليمة تماما، كما أن قياس سرعة ترسب الدم يكون طبيعيا دون وجود علامات مخبرية مناعية. كذلك تكون  نتيجة اختبار المضادات لنواة الخلية الـ (ANA) سلبية.
و في حالات أخرى، تكون متلازمة رايوناود مصاحبة لشكوى ما أو علامات تشير إلى وجود أمراض اخرى. في هذه الحالة، تسمى الظاهرة متلازمة رايوناود الثانوية (تسمى أيضا متلازمة رايوناود). هذه الظاهرة تنتشر بشكل واسع فى اماكن الأمراض ذاتية المناعة. منها : تصلب الجلد (Scleroderma)، الذئبة الحمامية (Lupus)، ومتلازمة الفوسفولابيد (Antiphospholipid syndrome). ومن الأمراض الأخرى في هذه المجموعة: متلازمة شوغرن (Sjogren)، التهاب العضلات والجلد (Dermatomyositis)، التهاب العضلات (Polymyositis)، التهاب المفاصل الرثياني (Rheumatic Fever)، وأمراض الأنسجة الرابطة غير المعرّفة بشكل دقيق.
من الحالات الأخرى التي تشهد ظهور متلازمة رايوناود الثانوية هي حالات الخلل الميكانيكي في الأوعية الدموية الناتجة عن إصابة بردية (Cold Injury) شديدة أو نتيجة العمل بأدوات تسبب الكثير من الاهتزازات الشديدة (المقادح مثلا). كذلك من الممكن أن تكون نتيجة اضطراب تزويد الدم على خلفية إقفارية مرتبطة بمرض ضموري، انسدادات في الأوعية الدموية أو ضغط عليها من الهيكل العظمي، حالات إصابة الغدد الصماء مثل قصور الغدة الدرقية، ورم القواتم (pheochromocytoma)، السرطاوي (Carcinoid)، حالات مرتبطة بوجود بروتين خارجي مثل الغلوبيولين (globulin)، راصة بردية (Cold agglutinins)، أو بوجود كمية زائدة من البروتينات، مثل البارا بروتين (paraprotein) أو عدد كبير جدا من الكريات الحمراء (polycythemia).
كذلك، من الممكن أن تكون ظاهرة رايوناود تعبيرا عن وجود مرض تلوثي، ثانوي لحالات من الأورام الخبيثة أو لبعض الأدوية، والتي تعتبر أكثرها انتشارا الأدوية الحاصرة للبيتا، الأرجوتامينات، والعلاجات الكيميائية المختلفة.
ما هى اعراض  متلازمة رايوناود
بالنسبة لمتلازمة رايوناود الثانوية، فإن وقت  ظهورها يكون بعد سن الثلاثين عاما عادة. وهي لا تكون منتظمة (تناظرية) ومن الممكن أن تنتج القرحات والغرغرينة في الأصابع. كذلك من الممكن أن تكون هنالك علامات تشير لوجود أمراض أخرى مثل ارتفاع درجة الحرارة، نقصان الوزن، آلام في المفاصل، العضلات، جفاف العيون، وشكاوى تشير إلى وجود خلل في الرئتين أو القلب.
يلاحظ فى نتائج التحليل المخبرية :
·        ترسب عالي للدم
·        نتائج غير طبيعية في تعداد خلايا الدم
·        أداء الكليتين
·        أداء الكبد
·        وفحص البول.
 و تكون التحاليل الخبرية  الأمراض ذاتية المناعة وفحصا لنسبة المتممة (Complement) في الدم، المضادات الموجهة ضد جزيئات الـ (ANA)، العوامل الرثيانية (Rheumatoid factor)، مضادات من نوع القسيم المركزي (Anti - centromere)، ومضادات من نوع توبايسوميراز (Anti - topoisomerase). لدى نحو 50% من مرضى متلازمة رايوناود هنالك مضادات للـ (ANA)، حيث من الممكن تشخيص مرض ذاتي المناعة، ولدى البقية يتم تعريف المرض لاحقا. كذلك، هنالك مرضى مصابون بمتلازمة رايوناود مع ANA طفيف، والذين لن يصابوا بأمراض معروفة لاحقا إذا ما خضعوا للرقابة المتواصلة.
من الوسائل الأخرى المستخدمة من أجل التفريق بين ظاهرتي رايوناود الأولية والثانوية، هي النظر المباشر إلى الأوعية الدموية في منطقة الأظافر بواسطة مجهر (ميكروسكوب) أو جهاز تنظير قاع العين (ophthalmoscope). في حالات رايوناود الأولية تكون الأوعية الدموية سليمة، أما في متلازمة رايوناود الثانوية فتكون الأوعية الدموية متوسعة ومتفرعة.

ما هو علاج متلازمة رايوناود
يتم علاج هذه الظاهرة بعيدا عن أسبابها. العلاج الوقائي يتضمن الامتناع عن التعرض للبرد والمحافظة على درجة حرارة الجسم مرتفعة. كما يجب الامتناع عن استخدام الأدوية  التي تسبب انقباض الأوعية الدموية و الابتعاد عن التدخين.
ويكون العلاج تناول أدوية تساعد على توسيع الأوعية الدموية. من هذه المجموعة، الأدوية الحاصرة لقنوات الكالسيوم، حاصرات مستقبلات 1 α أدرينالية، وأدوية تعطل عملية استقبال مادة السيروتونين. من الممكن علاج بعض الحالات الخطيرة بواسطة إعطاء بديل صناعي لمادة البروستاسيكلين (Prostacyclin - Iloprost) عبر الحقن الوريدي. وفي حالات معينة، تكون أدوية لزوجة الدم مفيدة، بما فيها الأسبيرين والأدوية المضادة للتخثر.
يتم الابتعاد عن العمليات الجراحية واستخدامها في الحالات المتطورة: من هذه العمليات: قطع الجذع الودي (sympathectomy) التي يتم خلالها قطع الأوعية الدموية الودية التي تسبب توسع الأوعية الدموية. والحقيقة أن النتائج الإيجابية لفترات متواصلة من هذه العمليات تكون نحو 20% فقط من الحالات. كذلك، هنالك إمكانية لإجراء عملية موضعية من هذا النوع باستخدام الأساليب الميكروجراحية


ليست هناك تعليقات:

Post Bottom Ads

???????

Unisoft Software