تعريف الأنيميا :
الأنيميا هي نقص عدد كرات الدم الحمراء أو ما تحتويه من هيموجلوبين و يشار اليها ايضا بضعف أو فقر الدم
أسباب
الأنيميا :
1-
الأنيميا الناتجه عن خلل في تكوين الدم بالجسم :
و تحدث نتيجة نقص المتناول من أو قلة امتصاص
الجسم للعناصر المكونه لكرات الدم الحمراء و منها
:
الحديد : و هو الاكثر شيوعا و سوف نتعرض له
تفصيليا
البروتين : كما هو حالت سوء التغذية
بعض الفيتامينات : مثل فيتامين ب 12 و حمض
الفوليك (الأنيميا الخبيثة)
و يعتمتد العلاج علي امداد الجسم بالمواد
التي يحتاجها في صورة دوائية و غذائية
2-
الأنيميا النتاجه عن النزيف :
أكثر اسبابها شيوعا تلك الناتجه عن البواسير
النازفة و الطمث الزائد و الحمل المتكرروالاصابة بالديدان الخطافيه كالانكلستوما و
ديدان البلهارسيا أو تعاطي الأسبرين باستمرار
3-
الأنيميا الناتجه عن
تكسير كرات الدم الحمراء (Haemolysis)
و يرجع ذلك الي عيوبوراثية أو مكتسبه تسبب
تكسر كرات الدم الحمراء نفسها أو الي وجود عوامل تساعد علي تكسرها داخل الأوعيه
الدموية
أمثلة لهذ النوع :
·
انيميا البحر الأبيض المتوسط (Thalassemia) و الانيميا المنجليه (Sickle Call Anaemia) و علاج هذه الحالات يكون عن طريق نقل الدم و
تناول حمض الفوليك و ممنوع تناول مركبات الحديد في هذه الحالات
·
أنيميا الفول : و علاجها يكون بتجنب الأطعمه (البقول و
منتجاتها) و الأدوية المسببه(السلفا و الاسبرين و ادوية الملاريا و الكورامفينيكول
و بعض المضادات الحيوية الأخري) . وقد يحتاج المريض إلي نقل دم في حالات تكسير
كرات الدم الحمراء
و في حالات نقص الهيموجلوبيين و الحديد بالدم
يمكن تناول مركبات الحديد
·
الأنيميا المكتسبه نتيجه نقل الدم الغير متوافق مع الجسم
و التعرض لبعض السموم و المبيدات و
المعادن الثقيلة مثل الرصاص و ايضا الحروق الشيديدة
وعلاج هذه الحالات يكون حسب كل حالة
4-
الأنيميا الناتجه عن بعض الأمراض المزمنه و بعض الأدوية
·
الأصابة ببعض الأمراض المزمنه مثل الفشل الكلوي والكبدي
و الالتهابات المزمنه تؤدي إلي الأصابه بالأنيميا نتيجة لأسباب عديدة تختلف بختلاف
المرض
·
وعلاج الانيميا الناتجه عن هذه الحالات يعتمد علي علاج
السبب
·
وكما أن تناول بعض الأدوية مثل أدوية الأورام و
الكورتيزون وكثير من المسكنات يؤدي ايضا الي الأصابه بالانيميا و لأسباب مختلفة
5-
أنيميا نقص الحديد
تعتبر أنيميا نقص الحديد أكثر أنواع الأنيميا
انتشارا و خاصة في الدول النامية ونتنج عن :
·
نقص تناول الحديد : خاصة مع زيادة الاحتياج اليه
·
نقص امتصاص الحديد من الجهاز الهضمي
·
زيادة فقد الحديد : نتيجة النزف المتكرر
درجات نقص الحديد :
أولا : نقل الحديد المخزون (بالكبد و النخاع
و العضلات و الطحال) و يقل ببلازما الدم و لكن دون تغيير بصورة
الدم أو ظهور أعراض مرضية
ثانيا : تقل نسبة الهيموجلوبيين بالدم دون
تغير في حجم كرات الدم الحمراء وأيضا بدون
ظهور أعراض مرضيه تذكر
ثالثا : ينخفض مستوي الهيموجلوبيين بحيث تؤثر
علي حجم و عدد كرات الدم الحمراء و هنا تظهر الأعراض المرضية لفقر الدم
و تختلف شدة الأعراض من فرج لأخر حسب شدة
الأنيميا
أعراض و تشخيص أنيميا نقص الحديد
·
تختلف شدة أعراض الأنيميا من فرد لأخر حسب درجة الانيميا
·
تعتبر أعراض و مظاهر نقص الحديد (الأنيميا) من الأعراض
الشائعة مثل :
-
فقدان الشهية
-
التعب مع أقل مجهود
-
ضعف التركيز و الصداع
و الدوخه
-
سهولة تقصف الشعر و الأظافر و فقدان لبريقها
-
عدم انتظام الدورة لدي البنات و السيدات
-
شحوب الجلد و الملتحمة
-
الاتهابات بالفم و اللسان و تنميل بالأطراف
أما مضاعفات الأنيميا فقد تسبب تضخما بسيطا
في الطحال أو وجود لغط علي القلب و قد تكون من الشدة بحيث تسبب هبوطا بالقلب
ينبغي اللجوء إلي الأختبارات
المعملية لتشخيص فقر الدم و تحديد شدته ومن أهم و أسهل هذه الفحوص المعملية
تقدير نسبة اليموجلوبيين و حجم كرات الدم (الهيماتوكريت) في الدم
الفئة العمرية
|
مستوي الهيموجلوبيين جم /100 مل
|
الأطفال من 6 أشهرإلي 5 سنوات
|
أقل من 11
|
الأطفال من 6 الي 14 سنه
|
أقل من 12
|
البالغون الذكور
|
أقل من 13
|
البالغات (غير الحوامل)
|
أقل من 12
|
البالغات (الحوامل)
|
أقل من 11
|
هذه المستويات هي تقرير منظمة الصحة العالمية
لسنه 1996
القئات المعرضة للأصابة بالأنيميا :
هم
الفئات التي تزداد احتياجاتها الغذائية من الحديد وهم :
·
الأطفال المعرضون للأصابة بالانيميا
-
الطفل المولود مبكرا (أقل من 37 أسبوع) أو ناقصي الوزن (أقل
من 2.5 كجم)
-
الطفل المولود
لأم مصابة بالانيميا
-
الرضيع الذي يتغذي لفترة طويلة علي لبن الأم فقط
-
الرضيع الذي يتغذي علي ألبان الأبقار و لديه حساسية ضدها
-
الطفل الذي يتناول غذاء غيرمتوازن قليل المحتوي منالحديد
-
الطفل المصاب ببعض الديدان كاالأنكلستوما أو البلهارسيا
·
البالغون المعرضون للأصابة بأنيميا
-
المرأة أكثر تعرضا للأصابة بالأنيميا من الرجل خاصة
Ø
البنات في سن البلوغ و المراهقة
Ø
السيدات الحوامل و السيدات المرضعات
Ø
السيدات اللاتي يتعرضن لنزيف متكرر مرضي أوعن طريق تكرار
الحمل و الولادة ومع تقارب فترات الحمل
Ø
كما أن الاصابة ببعض الأمراض التي تحدث نزيفا مستمرا مثل
البواسير المزمنة أو بعض الديدان أو تناولبعض الأدوية تكثرة خاصة المسكنات تعرض
الفرد لنقص الحديد
معوقات امتصاص الحديد من الغذاء :
1.
الأطعمة الغنية بالكالسيوم مثل اللبن و منتجات الألبان و
نفضل تناولها قبل أو بعد الأكل بفترة كافية
2.
الأطعمة الغنية بمركبات حمض الفايتيك مثل الحبوب الكاملة
و يمكن التغلب عليها بتناول أطعمه غنية بفيتامين ج
3.
السوائل أو الأطعمة الغنية بالتانين مثل الشاي و القهوة
و ينصح ايضا بتناولها بعد الأكل بساعة علي الأقل ويفضل استبدالها بمشروب أخر مثل
الحلبه او الكركديه او التمر الهندي
الأسس العامة للوقاية من أنيميا نقص الحديد :
التثقيف
التغذوي و تعزيز بعض المواد الغذائية
بالحديد و توزيع مستحضرات الحديد الدوائية والقضاء علي الأمراض الطفيليه
الهيموجلوبيين و فقر الدم الناتج عن تكسر
الدم :
الهيموجلوبيين
عبارة عن بروتين موجود في كريات الدم الحمراء و ظيفته نقل الأكسجين من الرئة إلي
كافة خلايا الجسم،وهو يتكون من الهيم(مادة الحديد + صبغة) و الجلوبين (البروتين)
وهناك أنواع مختلفة من بروتينات الجلوبين المهمة منها الألفا و البيتا و الجاما
جلوبين. وتغير نوع الهيموجلوبين في الجسم خلال الحمل إلي عدة شهور بعد الولادة نتيجة
لتغير نوع الجلوبين المنتج فعند الولادة يكون اغلب الهيمو جلوبيين (تنسبة تزيد عن
80 %) مما يعرف بأسم الهيموجلوبيين الجنيني (F Hb) و يستمر تواجده إلي أن تتم علية انتاج الهيموجلوبيين
البالغين (A Hb) بشكل منتظم خلال السته شهور الأولي من العمر كما
يوجد نسبة قليلة (1.5الي 3.5 %) من هيموجلوبيين يسمي بالهيموجلوبين البالغين نوع 2
(A2 Hb)
أسم الهيموجلوبين
|
الرمز
|
نوع البروتين الجلوبين
|
نوع بروتين الجلوبين
الذي يتحد معه
|
نسبته عند البالغيين
|
نسبته ف الأجنه
|
ملاحظات
|
هيموجلوبين البالغين 1
|
Hb A
|
الفا
|
بيتا
|
98%
|
هو الهيموجلوبيين
الطبيعي
|
|
هيموجلوبين البالغين 2
|
Hb2 A
|
الفا
|
دلتا
|
3%
|
نسبة قليلة فائدته غير
معروفة
|
|
هيموجلوبين الجنيني
|
Hb F
|
الفا
|
جاما
|
2%
|
90%
|
يعتبر الهيموجلوبين
الطبيعي للأجنه
|
هيموجلوبين بارت
|
Hb Bart
|
جاما
|
جاما
|
0%
|
0%
|
هيموجلوبين غير طبيعي
|
هيموجلوبين اتش
|
Hb H
|
0%
|
0%
|
هيموجلوبين غير طبيعي
|
||
هيمو جلوبيين أس
|
S Hb
|
الفا
|
بيتا بها طفرة
|
0%
|
0%
|
هيموجلوبيين غير طبيعي
و جوده يسبب مرض الأنيميا المنجليه
|
المعدل الطبيعي للهيموجلوبيين عند البالغين
الذكور =13 -16 جرام /100 ملليليتر و عند البالغات الاناث = 12 – 15 جرام /100
ملليليتر
طريقة التشخيص :
في العادة يكون لدي الشخص المصاب بالانيميا
المنجلية أعراض لانخفاض الهيموجلوبين (شحوب في البشرة) مع اصفرار في البشرة (يرقان) و تضخم في الطحال
. وقد تنتفخ اليدين و القدمين و مع بالبكاء و التعب نتيجة لالم في العظام خاصة في
السنوات الأولي من العمر . وقد تكون حالة الطفل حرجه اذا كان مصحوب بالتهاب تكتيري
في الدم . ان وجود هذه الأعراض بحد ذاتها غير كافي لتشخيص المرض و لذلك يجب اجراء
ثلاثة تحالية لتشخيص المرض :
1-تحليل صورة الدم الكاملة (Complete Blood Count CBC):
فالشخص المصاب يكون مستوي الهيموجلوبيين (بين 7
الي 10 مليغرامات لكل 100 مليلتير) و يكون حجم الكريات الحمراء و مستوي كريات الدم
البيضاء والصفائح الدمويه طبيعي بينما الشخص الحامل للمرض فإن هذا التحليل يكون
سليم اي ان مستوي الهيموجلوبيين غير منخفض و لذلك هذا التحليل لا يفيد في اكتشاف
الشخص الحامل للمرض
2-تحليل تمنجل الدم Sickling Test :
و
هذا التحليل بسيط يتم عن طريق تعريض شريحة زجاجية عليها عينة من الدم الي مادة
مؤكسدة فتظهر تحت المكبر الخلايا المنجلية بوضوح و هذا التحليل من أهم التحاليل
التي يمكن اجرائها علي عدد كبير من الناس لمعرفة من لديه خلايا منجلية أم لا و كل شخص الذي لديه خلايا منجلية بهذا
التحليل قال له ان التحليل ايجابي النجلي Positive و كل شخص لديه هذا التحليل ايجابي يكون حامل
للانيميا المنجلية او مصاب و لذلك فهذا التحليل لا يفرق بين الشخص الحامل للمرض و
المصاب و لذلك يجب اجراء التحليل رقم ثلاثة
3-اختبار حركة الهيموجلوبيين الكهربائيه:
و
هذا التحليل متوفر في الكثر من المستشفيات
و هو يعطي قياس لنسبة الهيموجلوبيناتت المختلفة في الدم و هم هيموجلوبين في حالة
الشخص المصاب بالانيميا المنجلية هو نسبة الهيموجلوبين المنجلي (HBs) فاذا كانت النسبة اقل من 50 % فالشخص حامل
للانيميا المنجلية اما اذا كانت اعلي من هذه النسبة فالشخص مصاب بالانيميا
المنجلية . و اذا لم يوجد الهيموجلوبين فالشخص غير حامل للمرض ولا مصاب به.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق